La médecine

Biomédecine

__–Par biomédecine, j’entends tout ce qui n’a pas trait directement à la cybernétique et constitue la médecine scientifique, pratiquée dans les hôpitaux, les cabinets, etc.

__–L’afflux massif d’humains de 2012 a mené à la transposition de toutes les technologies médicales terrestres connues, dans tous les domaines, et même à de nombreuses avancées : après tout, les Câbles sont dans le futur, qui sait combien de temps s’est écoulé ? Suffisamment pour mener à des avancées spectaculaires qui poussent la biomédecine des Câbles bien au-delà de la nôtre. Vous pouvez considérer que virtuellement toutes les maladies, toutes les afflictions, peuvent être guéries et que les séquelles à vie sont rarissimes, si on y met le prix.
__–Dans un univers où la cybernétique tient une place importante, il ne faut surtout pas négliger la biomédecine ! Si les implants et remplacements de membres et organes sont des possibilités, elles apportent leurs lots de problèmes : leur coût, la dépendance à une machine, donc aux entreprises qui les fabriquent, la création d’une nouvelle vulnérabilité, ou encore des impacts sociaux et psychologiques.
__–Pour une thérapie de réattribution sexuelle par exemple, un homme trans pourrait bien n’en avoir que faire d’avoir un pénis robotique. Certaines sectes peuvent s’opposer aux prothèses cybernétiques. Des combattants de la Frontière peuvent aussi les refuser, sur la base qu’ajouter de l’électronique diminue leur fiabilité si leur prothèse vient à lâcher. Enfin, ils n’ont pas toujours accès à des réparateurs et prothésistes, ou alors doivent en trouver en ville, ce qui revient à faire un voyage long et onéreux.
__–Il est aussi tout à fait possible de développer les facultés biologiques des corps humains. Des muscles et organes augmentés, des croisements génétiques visant à faire des humains génétiquement modifiés, voire de la sélection prénatale. Certaines entreprises proposent aux plus fortunés de concevoir leur enfant selon les traits génétiques qu’ils préfèrent.
__–Quoi qu’il en soit, il n’existe pas de service public de santé. Certaines entreprises, comme la COSHA, peuvent prendre en charge les frais de santé de leurs agents, tout au plus. Il est en outre très rare de trouver des personnels de santé qui ont plus de compassion que des entrepreneurs. Ils se pensent d’ailleurs comme tel et toute leur formation vise à en faire des personnes principalement intéressées par la rentabilité.
__–Les chirurgiens, médecins spécialisés comme les oncologues, les praticiens libéraux, les directeurs de services sont aussi soumis à un système de réputation et de notation : plus ils réussissent à soigner des patients, plus leur redonnée augmente, donc plus leurs clients sont prestigieux et riches. Les cas désespérés, trop complexes, ou même avec des pourcentages d’échec jugés inacceptables seront bien souvent refusés.
__–J’ajoute qu’il peut être très compliqué pour des personnes n’ayant pas un corps strictement humain de recevoir des soins. Si ceux changés en animaux peuvent recevoir des soins vétérinaires, tout devient beaucoup plus compliqué si l’on est une chimère, un hybride ou si son corps présente des altérations esquisséennes plus saugrenues.

De la chirurgie robotiquement assistée sur un patient atteint d’une étrange maladie esquisséenne :

Cybernétique

__–Élément emblématique du cyberpunk, ce n’est pourtant pas un choix anodin. Une bonne prothèse coûte cher et il ne faut pas payer que la machine : le prothésiste, l’entretien, la réparation, l’alimentation en énergie sont autant d’éléments à considérer. Certaines entreprises commercialisent des prothèses à abonnements, qui ne coûtent presque rien à l’achat, mais cessent de fonctionner si le client ne l’alimente pas régulièrement en ₱oèmes.
__–Les prothésistes sont des docteurs, qui combinent des compétences en chirurgie et en robotique. Ils travaillent dans sensiblement les mêmes conditions et avec sensiblement la même reconnaissance sociale que leurs confrères biomédecins. Il y a des services de cybernétique dans les hôpitaux, des cybernéticiens en libéral, des aides soignants spécialisés dans le domaine, etc.
__–Il n’y a, en théorie, aucune limite sur le degré d’artificialisation qu’un corps peut supporter. Seulement, gardez à l’esprit que plus il est élevé, plus la prothèse sera onéreuse. Vous pouvez considérer que remplacer un membre ou un organe équivaut au prix d’une voiture neuve, là où des modifications qui concernent tout le corps, comme un endosquelette, une peau artificielle, etc, sont souvent des projets expérimentaux, inaccessibles aux particuliers, sauf aux ultra-riches. (Elles sont pour autant tout à fait accessibles, regardez Crevette et Vesa. La manière de les justifier pour votre personnage n’est en revanche pas la même que de dire qu’il a simplement acheté ses augmentations.)

Une prothèse courante de milieu de gamme :

Psychologie

__–Par là, j’entends à la fois la psychologie et la psychiatrie, telles que pratiquées sur Terre. (La psychanalyse, très peu répandue en dehors de la France et de l’Argentine, est très, très minoritaire dans une Esquisse qui accueille des humains sans préférence géographique.)
__–Cette branche de la médecine est extrêmement élitaire. Il est virtuellement impossible pour quiconque n’est pas un cadre important, un haut fonctionnaire ou un capitaliste d’avoir accès à ce genre de soin. Les plus modestes se contentent de chatbots, qui fournissent un moyen de parler à ce qui ressemble le plus à quelqu’un et qui dispensent des généralités, ou de produits. L’alcool et la drogue sont des grands classiques. Les antidépresseurs, antipsychotiques et autres sont généralement accessibles sans ordonnance, les grands lobbys pharmaceutiques ayant fait pression pour abolir toutes les restrictions à ce sujet.
__–Il existe des hôpitaux psychiatriques, mais qui ne servent là encore qu’aux riches. Ce sont des établissements accueillants, dotés d’un personnel très bien formé et bienveillant, d’un accompagnement personnalisé, le meilleur de ce qui se fait sur Terre, pour guérir notamment les abus de drogues et dépressions d’une jeunesse dorée incapable de trouver du sens à sa vie. Pour les plus pauvres, si leurs comportements deviennent dangereux pour les autres, ils finissent en prison.
__–Certains praticiens, qui se dénomment les cyberpsychologues, utilisent les technologies les plus avancées pour traiter leurs patients. Si leurs cerveaux sont au moins partiellement artificiels, leur fonctionnement peut être altéré. S’il ne l’est pas, il est possible de le modéliser intégralement et d’accéder à sa carte dans la SX, d’y naviguer et de guider ainsi des opérations de nanochirurgie. Les robopsychologues sont les plus éminents et respectés spécialistes de la psychologie, vu qu’il leur suffit en général d’une seule séance pour guérir quelqu’un. Ces thérapies ont en outre l’avantage de rapporter beaucoup de ₱oèmes, autant aux pharmaciens qui fournissent des médicaments d’accommodement indispensables aux patients ainsi recalibrés, qu’aux autres psychologues qui voient défiler dans leur cabinet toute la famille, très troublée par le changement assez radical de personnalité de leur proche.
__–Ils ne sont cependant pas soumis à un système de notation aussi établi, par des points, des classements et des applications qui permettent de les consulter et les comparer. Leur réputation est plus informelle et ils en ont moins besoin : c’est un écosystème bien plus étroit que celui des biomédecins et cybernéticiens, très proche des plus grandes familles, généralement disposant de mécènes.

Pratiques illicites

__–Pour les criminels, ou ceux qui ne peuvent pas se payer un accès au service de santé légal, il existe des alternatives. Leur répression est proportionnelle du danger qu’elles posent au business : prothèses et drogues de combat sont vivement combattues, la vente d’équivalents moins chers à des médicaments comme l’insuline encore plus, sur des motifs de santé publique. Le trafic d’organes, la commercialisation de drogues qui peuvent remplacer certains médicaments mais sont vendues par les mêmes entreprises pharmaceutiques ou les praticiens non-assermentés, qui ne soignent que ceux qui n’ont pas accès quoi qu’il arrive aux hôpitaux, le sont beaucoup moins.
__–Le niveau de sophistication de ces services médicaux alternatifs varie beaucoup. Il n’est pas rare que des sectes, des partis, des gangs, des quartiers même populaires entretiennent à leurs frais du personnel médical pour s’occuper des leurs, par le biais de cotisations, souvent. N’oubliez pas non plus les associations caritatives, qui peuvent dispenser des soins gratuits. Si elles sont très insuffisantes, elles existent bel et bien.
__–La principale caractéristique de ces professionnels est leur précarité. L’exercice en principe illégal de la médecine, l’assermentation étant un rituel payant, est toléré par les autorités, mais peut devenir un motif d’arrestation bien pratique. Si la police, la COSHA ou autre entreprise de sécurité privée veut un prétexte pour mener un raid dans un quartier populaire, fracasser un gang ou une secte, elle peut utiliser cet argument.
__–Pour contrebalancer cette insécurité grave des conditions d’emploi, les praticiens non-assermentés sont des personnes qui peuvent être très réputées, très recherchées et dont les services, très spécialisés et indispensables, se monnayent cher. À la Frontière, les médecins sont des notables très importants, autant que les shérifs, les juges, les propriétaires terriens ou miniers.

Une cybernéticienne non-assermentée s’occupe d’un patient dans un quartier populaire :

Pratiques pseudoscientifiques

__–Il ne faut pas oublier l’importance de la croyance dans la médecine ! La magie, ou plutôt la sorcellerie, les rituels, peuvent avoir une place très importante, notamment dans les sectes ou des communautés reculées de la Frontière. (Il ne s’agit jamais que d’effets contextuels, ou placebo, bien entendu.) Pensez aussi aux pratiques new age : les plus riches peuvent tout à fait demander les services d’un exorciste, d’un chaman, d’une sorcière, d’un acupuncteur, si possible de la Frontière pour faire plus typique. Ces refuges dans le surnaturel sont très prisés : ils permettent de pallier aux dégâts psychologiques avancés qu’une vie de capitalistes postmodernes dénuée de sens et plongée dans la dissonance cognitive généralisée produit.
__–D’autres pratiques plus urbaines existent, comme l’homéopathie, la naturopathie, la sophrologie, ou des récupérations terriennes malhabiles et vidées de leur sens, comme l’énergétisme, le tai chi, la médecine chinoise avec des ingrédients esquisséens, etc. Ces arnaques font fureur auprès des plus fragiles psychologiquement et intellectuellement, comme les personnes âgées, isolées, complotistes, en errance médicale, ou les directeurs de ressources humaines.
__–La seule pratique jugée pseudoscientifique qui a donné des preuves de son efficacité, autre que sous la forme de placebos ou de simples promoteurs d’une bonne hygiène de vie avec un enrobage mystique en plus, est la médecine esquisséenne. Pratiquée exclusivement par les cyantifiques, qui en gardent les secrets jalousement, elle leur permet de maintenir leurs membres en bonne santé sans pour autant s’abaisser à de sombres extrémités, comme devoir se mêler au reste de la société des Câbles.
__–Dans l’ensemble, elle consiste en utiliser les ressources propres à l’Esquisse, à sa faune et sa flore, aux Objets et à l’environnement qui n’a pas encore été ravagé par l’industrie. Des ingrédients loufoques, des combinaisons invraisemblables, des pratiques saugrenues se côtoient, parfois mêlées à de la biomédecine et de la cybernétique. Les cyantifiques font tout leur possible pour rester très discrets à cet égard : ils ne voudraient pas que leur cyance soit récupérée par les Dessinateurs, qui la corrompraient, comme ils ont corrompu tout le reste.